Opleiding Inschrijfformulier

Vragen met * zijn verplicht

Uw naam*

Uw adres*

Uw postcode*

Uw woonplaats*

Uw telefoonnummer*

Uw e-mail*

Uw gewicht*

Uw geboorte datum*

Uw nationaliteit*

Indien u jonger bent dan 18 jaar, moet(en) de ouder(s) of voogd(en) schriftelijke toestemming geven

Uw geboorte plaats*

Wilt u een AFF of Staticline opleiding volgen (verplicht)
AFFStaticline

Wat is het nummer en datum van de opleiding die u wilt volgen (verplicht)

Heeft u ooit een schouder uit de kom gehad?*

Uw opmerking of vragen